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子宫蓄脓症的诊治

发表日期:2008-03-10 摄影器材: 点击数: 投票数:
治犬子宫蓄脓症一例,现将治疗情况介绍如下。     病史: 98年9月26日,一只3岁左右母狼犬患病,前来应诊,主诉:该犬已有十几天未吃东西,精神极差。近日,腹部膨大如同怀孕一般,阴部叶有少量脓性分泌物流出,期间,曾在其它医院治疗,未见好转,身体越来越差,故前来求诊。     临床症状: T39.5摄氏度,呼吸困难,腹部膨大,瘦弱,被毛无光,心律不齐,眼结膜苍白,食欲废绝,并伴有呕吐,触诊腹壁胀满并有波动,腹壁静脉怒张,为与充满尿液膀胱区别,进行导尿,尿液排出后,腹胀仍未缩小,且可摸到扩张的子宫角,子宫角显著肥大。     实验室检查: 1血细胞形态检查 方法为在载玻片上滴一滴血制成涂片,自然干燥,用甲醇固定2—3分钟干燥后染色,可见红细胞成串排列,嗜中性白细胞增多,核左移,幼稚型达50%左右。 2阴道涂片检查 可见大量嗜中性白细胞。 3尿液检查 尿量增加,尿比重下降,尿蛋白呈阳性,尿PH.>7.0呈碱性     根据病史,临床症状,实验室检查,初步诊断为子宫蓄脓,该病药物治疗不理想,多采用手术切除子宫。     治疗: 1术前,因病犬体质较弱,故先改善电解质平衡状态,可选用下列处方。10%葡萄糖250ml,复方氯化钠500ml,vitc300mg,地塞咪松磷酸钠10mg一次静脉注射,当电解质平衡状态改善后,患犬精神状态好转时,既可手术。     手术: 1保定与麻醉 0.5% 盐酸普鲁卡因局部浸浸麻醉作仰卧保定。 2切口定位 在腹壁中线上,沿纵轴作7cm左右切口。 3手术操作 操作过程为,术前剪毛,涂擦2%碘酒,用75%酒精脱碘。覆盖消毒过的创巾,沿腹中线切开皮肤,依次切开皮下组织和腹白线将腹直肌分离到腹白线两侧,切开腹膜,暴露腹腔。术者用右用伸进腹腔寻找子宫,因子宫积液,高度膨胀,极易摸到,为防止牵拉时子宫破裂,造成腹腔污染,将腹壁切口扩大到12cm慢慢用力将其拉出切口外,子宫角及腹壁切口之间用浸有温热生理盐水大块消毒纱布隔离,以防肠管涌出。在子宫角靠近子宫体处避开血管作2cm左右切口,里面立即流出大量脓液,气味腥臭,脓液容积大约400ml左右,脓水放完后发现子宫内粘膜灰褐色,高度肿肛呈糜烂状,为防继发感染,对宫作全切除,选用丝线结扎子宫动脉,卵巢动脉,后结扎和切断子宫阔韧带,卵巢第六膜;使两侧子宫离出切口。在子宫颈前方2cm处,用肠钳钳压固定。于两钳之间切断子宫,断端用羊肠线连续缝合,并用碘甘油消毒,最后向腹腔灌注水剂青霉素G钾80IV闭合腹壁切口,腹膜,腹壁肌用羊肠线连续缝合,间断缝合腹横筋膜和皮肤。完毕,用2%碘酊涂擦切口,并撒布磺胺结晶粉。     术后护理: 1术后充分输液,及时补充血容量,可选用下列处方,林格氏液500ml,Vitc300mg,地塞咪松磷酸钠10mg,每天一次,连用4天。 2静脉滴注青霉素G钠240IV,每天一次,连用4天。 3术后通过输液治疗,该犬食欲慢慢恢复,逐步喂一步碎牛肉及米饭,一星期后追访已痊愈。     体会:     1本病发病时间较长,主要由慢性子宫内膜炎引起。该病与卵巢及血中孕酮分泌有关。由于血中体激素持较高浓度,使子宫内膜抵抗力降低,导致大肠杆菌及其它细菌感染,引起子宫内膜炎,因炎症刺激造成子宫颈肥或狭窄使子宫内渗透出物不能排出,而蓄积于子宫内。     2本病在手术前后都进行了输液治疗,主要是防止休克发生,因病犬体质极弱,选择适当时期做发术前术后治疗,改善电解质平衡状态后手术成功较高。否则,动物因脱水,休克极易死亡。     3静脉滴注地塞咪松磷酸钠,是因为地塞咪松为肾上腺皮质激素类药物,可增加心血输出量降低周围血管阻力,改善微循环,同时还能中和减轻体内毒,提高机体抗休克作用。     4广谱抗生素青霉素G 钠对控制继发感染,预防休克是必需的,特别是感染引起的休克更为重要,剂量宜大,静滴为宜。     5病犬体质较弱,采用局部麻醉,可较好解决因全身麻醉造成呼吸抑制引起死亡之危险,保证手术成功完成。

作者:СSⅤ

《子宫蓄脓症的诊治》


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