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影响胎婴儿质量的因素

发表日期:2008-04-26 摄影器材: 点击数: 投票数:
摘自:《妇女保健学》 我国在70年代末即将“在控制人口数量增长的同时,注意提高人口素质”作为基本国策,胎婴儿质量无疑是人口素质的基础,只有胎婴儿质量高才有高素质的人口,才有高素质的人口,才有良好的人力资源,才能使家庭幸福、国家兴旺发达。 影响胎婴儿质量的因素主要有四种: 遗传因素、环境因素、孕母的职业以及不良行为和疾病、社会心理因素。 人类的各种遗传性性形状(表型)和疾病,除偶然事件外,都是遗传(基因型)与环境之间,相互通过复杂的生化代谢、病理生理变化,交互作用的结果。 Wilson(1972)分析出生缺陷病例中,由遗传因素所致者占25%;由环境原因,如宫内感染、母体代谢失调、药物或毒物、放射线等所致者占10%;由两者相互作用所致或原因不明者占65%。 一、 遗传因素 人类受精卵继承来自双亲的23对染色体,这些染色体传递由DNA(脱氧核糖核酸) 组成的遗传信息。这些DNA分子片段构成了基因,目前已知由10万个基因控制着人体的生长发育和功能。基因可在细胞复制时发生差错,也可因外界因素作用产生突变。DNA是遗传的物质基础,各种生物所以能世代保持其特性,种瓜得瓜,种豆得豆,人类结婚繁衍后代都是DNA决定的。基因不仅可以通过复制把遗传信息传递给下一代,还可以使遗传信息得到表达。不同人种之间头发、肤色、眼睛、鼻子等不同,是基因差异所致。 遗传因素的作用包括主要基因、特异性基因和染色体畸变的影响。当代由于环境污染、生态平衡遭到破坏,使基因突变频率增高,使人群中致病基因增加。 遗传性疾病是指父母辈或祖辈由于细胞内遗传物质缺陷,传给后代所致的疾病。任何器官都可以发生与遗传有关的疾病,目前所发现的遗传性疾病超过了4000种。 遗传因素为主引起的疾病可分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病3大类。 1、单基因遗传病 80年代统计,人类单基因遗传病有3300种。由单个基因或一对等位基因发生变异所引起的疾病。 1) 常染色体显性遗传病(AD) 位于常染色体上的两个等位基因中,如果有一个基因突变,这个突变基因的异常 效应就能显示发病。该类疾病已达1700多种,如家族性多发性结肠息肉、多指、并指 等。 其遗传系谱特点是:遗传与性别无关,男女发病机会相等;患者双亲一方有病,则 子代发病机会为50%,若双亲无病,子代一般不发病;家族中连续几代都有发病者。 该种疾病的外显率为60%—90%。 1) 常染色体隐性遗传病(AR) 致病基因为位于常染色体上的隐性基因,只有纯合子才发病,杂合子不发病为携 带者。发病者大多是两个携带者所生的后代。这类疾病约为1200多种,如先天性聋哑 、 白化病、苯丙酮尿病、地中海贫血等。 杂合型隐性致病基因携带者,本身不表达相应的性状,但可将致病基因传给后代。 遗传系谱特点是:男女发病机会相等,发病与性别无关;双亲均为无病携带者,子代中有25%发病、25%正常、50%为携带者;家族中无连续几代发病,往往只有患者一人;近亲婚配者,子代发病率高。 1) 性连锁遗传病 多为隐性致病基因,位于X染色体上,男女发病率有显著差别,如红绿色盲、血友 病 进行性肌营养不良等。这类疾病约200种。致病基因一般是父传女,母传子,患者是隔代遗传。 遗传系谱特点是:女性有两条X染色体,其中只有一条有此隐性基因就不发病,男性只有一条X染色体,这条染色体有此隐性基因即发病,故男性患者的发病率高于女性;男性是患者则男胎都正常,女胎都是携带者;女性是患者,则男胎有50%发病,女胎有50%为携带者;女性是携带者,则男胎有50%发病,女胎有50%为携带者。 2、 多基因遗传病 该类疾病目前有多少种,尚无明确统计。这类疾病是在环境因素的作用下,涉及两对或多对基因位点的遗传病。这些基因并无显性与隐性之分,每对基因的作用是微弱的,只有当累计相加超过阈值时才发病。发病还与个体是否易于患病有关,称为易感性。当具有易感性的人,受环境因素,如三废、病毒、药物、营养、放射或情绪影响时,则表现为病态。 此类遗传病包括早发冠心病、高血压、变态反应、糖尿病、精神分裂症、智力缺陷及先天畸形如唇腭裂、无脑儿、脊柱裂、畸形足、先天性髋关节脱位等。 多基因遗传病的特点是:发病的风险率随家庭人员中患病人数的增加而增加;风险率随血缘关系的疏远而降低,一级亲属>二级亲属>三级亲属;再发风险率与患病人数有关,一级亲属中患病人数愈多,下一代发病率愈高;患病率与种族、性别有关。如唇裂患病率在黑人为0.4‰,白人为1.0‰,黄种人为 1.7‰,且男多于女。 3、染色体病 人类染色体的数目及结构,不同种族及地域而异,通常是稳定的。正常人染色体的数目及所载基因间的排列顺序和空间关系是一定的。染色体的数目或结构异常称为畸变,由此引起机体结构与功能异常称为染色体病,已知有300多种。染色体畸变发生于双亲的生殖细胞成熟过程减数分裂中,或双亲本身染色体异常的遗传。 1) 染色体数量异常 主要由于生殖细胞成熟过程中染色体的不分离,细胞核中的染色体数目不是23对。 如 果多出一倍、二倍或三倍,称为多倍体,多倍体的胎婴儿难以成活。正常人为二倍体;如 多出一条或减少一条,则成为非整倍体。多出一条的就构成某一号染色体增多的三体型,患者可以成活,但都有智力发育障碍;减少一条的就构成某一号染色体的单体型,常染色体减少一条的不能存活,只有性染色体减少一条,细胞内有X染色体的才能存活,细胞核型为45,XO,称为Turner综合征,患者为女性但性腺不发育。 2) 染色体结构异常 在内外诱因作用下,染色体发生断裂,断裂的染色体断端能与其他染色体的断端再结合。按断端重组情况,可使染色体形成缺失、重复、倒位、移位等畸形。 缺失的结果是遗传物质的部分丢失,导致畸变,如猫叫综合征(5p-综合征)。结构的异常则改变基因间原有的顺序,从而导致异常,如第3号染色体部分断裂倒位引起的习惯性流产。Burkitt淋巴瘤为第8,14号染色体长臂间的相互易位。母亲为染色体易位携带者时,可能有15%的子女受累;父亲为携带者时,则有2%-—4%的子女受累。 常染色体异常患者,常有严重的身体畸形,即使生存到生育年龄,长出现性腺功能障碍。仅有少数染色体异常者有生育能力,而且常生育染色体异常的后代;即使其后代染色体正常,也有相当一部分是先天畸形和智力障碍等非特异性异常。 总之,从50年代初期发现DNA结构及阐明染色体数目和结构以来,到现代基因定位问题,人类对遗传机制研究的进展巨大,但关于遗传病的许多问题远未能解决。我国12亿人口中,遗传病患者约有1.39亿。若每年出生以1500万人计,遗传病活产儿约79.5万。在各类严重疾病或残疾中,约有9%起源于遗传的原因。 二、 环境因素 人类总是和自然环境的各个组成部分—生物圈、大气圈、水圈、土壤地质圈处在一个辨证统一的整体中,这种统一表现在人体内60多种元素的含量与地壳岩石和海水中元素的分布规律的一致性,机体的调节机能对环境变化的适应性。人类在体格、智力上的各种遗传性状,并非仅由遗传决定,与所生活的一系列环境是分不开的。生态平衡的破坏、 环境的污染,会给人类健康、繁殖、生存带来危害。 1、 原生环境 原生环境就是天然形成的环境条件。这种环境质量比较差时,会影响长期居住在这地区 的居民世世代代发生一些地方病。例如,氟磷灰石地区,水、土中的较高含氟量引起的地方性氟病、儿童先天性愚型;高山地区因雨水冲刷造成水、土中缺碘,可引起地方性甲状腺肿和克汀病流行。 2、 次生环境 次生环境就是人为的因素导致的生存条件的改变。随着工业发展、人口增加所造成的生态平衡破坏,环境质量恶化、环境污染严重地危害人群的健康和素质。不论是化学污染(如 有机氯等农药、有毒重金属等)、物理性污染(如噪音、微波、辐射)或生物性污染(如病毒),均可造成人体急慢性中毒或致癌、致畸作用。胎儿的生理特点是对环境中有害因素有高度感受性,对于母体不出现中毒症状的剂量,即可引起胎儿中毒,例如,宫内汞中毒。环境中有害因素作用于胚胎后,其结局可能是胚胎死亡、流产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓;功能障碍如视力、听力、智力的缺陷。 环境中存在的致突变物质作用于人体生殖细胞,其后代将携带这种突变的基因,因而具有遗传性。但生殖细胞中遗传物质的改变,常需几代人时间,不是短时间内能明显表现的。 环境污染物质常是低浓度、长时间作用于人体的,进入环境的污染物质又十分复杂,既有不同的生物效应,又有联合作用的问题。如前苏联切尔诺贝利核电站事故后,发现欧洲某些地区的流产率、儿童甲状腺癌等病的发生率上升,其他问题尚不清楚。 三、 孕母的职业、不良嗜好、孕期用药、孕期营养和食品卫生、孕妇疾病 1、 职业性因素 职业性因素对妇女生殖能力、胎儿发育,对男性生殖机能及第二代健康的影响均不能 忽视。 从受精卵到胚层形成这一时期对有害因素较不敏感,受精后第18天至第60天是敏感期,此后随孕期的增加,敏感性降低。除对胚胎的作用外 ,职业性有害因素可促进妊娠及分娩期并发症增加,从而影响胎婴儿质量。 常见的职业性有害因素有以下几种:铅、汞、镉、砷、汽油、二硫化碳、三氯乙烯、氯乙烯、麻醉剂气体、放射线、噪音、微波等。这些因素经动物实验证明对胚胎和胎儿均有伤害。 2、 不良嗜好问题 1)吸烟 吸烟孕妇的新生儿,比正常儿体重低,而且早产率高。Wilson(1973)观 察 吸烟孕妇组所生婴儿先天性心脏病占7.3‰,非吸烟组为4.7‰.Hernberg(1982)报告父亲吸烟,母亲不吸烟者,子代的先天缺陷发生率及围产期死亡率,均随父亲吸烟支数加多而升高。父亲不吸烟者子代先天缺陷率为0.8%;父亲每天吸烟1—10支则为1.4%;每天吸烟>10支则为2.1%。 2) 饮酒 孕妇酗酒可使胎儿发生慢性酒精中毒,包括患儿体重减轻及面部异常,如小头、小眼球 、凹鼻梁、上颌发育不全、人中短缺等。这些新生儿出生时可有烦躁、震颤,以后可致智力减退及细微动作的功能障碍,围产儿死亡率可高达17%。这些慢性酒精中毒儿的发生与孕妇的饮酒量有关。 3、 孕期用药 孕产妇用药对胎婴儿的影响,于60年代欧洲出现海豹胎悲剧后,才引起人们的重视。 情况是这样:在50年代后期,西德市场上供应新药“反应停”(Thalidomide)治疗妊娠呕吐。因效果好而被广泛应用,但不久即发现服此药后,所生婴儿常有无肢或短肢,类似海豹的畸胎。此药持续应用了5年,到1961年才被取缔,仅在西德就产下5000例海豹胎。以后才引起人们对孕妇用药的重视。 1) 药物对胎儿产生不良影响的特点 在胎儿发育的不同阶段药物的影响不同: A、 受精后的7天内,受精卵尚未着床,此期因胎儿、胎盘血液循环尚未建立,故不受药物的影响。 B、 受精后8—15天内,胚胎虽已着床,但组织尚未分化,药物如有影响则引起流产,不致发生畸形。 C、受精后15—55天,相当于末次月经后的30—70天,正是胚胎各脏器的分化阶段,各脏器的萌芽都在这段时期内分化发育,易受药物等的影响而致畸,例如神经系统的最敏感期为受精后的15—25天,心脏为20—40天,眼为24—39天,外生殖器为36—55天。此时孕母用药会对胎儿发育造成很大影响。 D、 受精8周后各脏器的萌芽已分化完成,并已初具人形称为胎儿,这时药物的致畸阈明显上升,致畸影响也就大为减小。 孕母用药影响胎儿的原因是与胎儿机体的功能特点有关: A、胎儿的血液循环由脐静脉进入胎体后,约有60—80%的新鲜血液进入肝脏,其余的通过静脉导管进入下腔静脉,再进入右心房并通过卵圆孔进入左心房,再由主动脉进入脑部。因此肝、脑接受的血液最多,溶积和重量也最大,胎儿分解药物的酶系统活性不完善,如胎肝缺乏葡萄糖醛酸转移酶,药物及其代谢产物易蓄积于肝脏中,胎儿血脑屏障渗透性高药物易积聚于脑中; 胎儿肾脏中肾小球量少,肾血流量和肾小球滤过率低下,药物不易排出。 B、 胎儿在孕28周以前体内脂肪积聚极少,即便到足月,也只占全身体重的15%,因 此脂溶性药物不易在胎儿体内积聚。 C、 胎儿全身总水量由孕10周时的占94%,到足月时约占76%,故水溶性药物易在胎儿体内积聚。 D、 胎儿血液中白蛋白对药物的亲和力较低,因此游离状态的药物增多。 由于以上原因,药物治疗剂量对母体不致中毒,但已可能影响胎儿。 2) 药物对胎婴儿的影响 A、 毒性大的药物此类药物对胎儿有明显的毒性反应或致畸形象,孕妇禁用。放射性同位素,如碘、钾、钠、磷等都容易通过胎盘进入胎儿体内;各种抗癌药物对胎儿都可有致畸影响,特别是在孕早期用药危险性比较大,而在孕中、晚期则相对比较安全;四环素能与钙盐相结合成为鳌化物,防碍钙盐进入软骨和骨骼,孕早期用药者可能引起肢芽发育不全和小肢畸形,孕16周后用药者可影响胎儿骨骼发育,还可使乳齿发黄,牙釉质发育不全。。 B、 毒性较为肯定的药物抗甲状腺药,如硫氧嘧啶或他巴唑,较大剂量用药时,可抑制胎儿的甲状腺功能,使甲状腺素合成不足而患呆小病;性激素,雄激素能使女胎男性化,服用雌激素较多的孕妇所分娩的男婴成长后容易发生睾丸发育不良、附睾囊肿和隐睾;链霉素类药物对胎儿的听神经都有不同的损害,其顺序为链霉素>卡那霉素>丁氨卡那>庆大霉素;吗啡,孕妇注射吗啡后胎血中浓度高于母血浓度,对新生儿的呼吸抑制较强。 C、 可能有毒性的药物 用药时要衡量利弊,然后抉择,一般不必顾虑太多。如肾上腺皮质激素、抗癫痫药、解热镇痛药、磺胺类药物、氯霉素、抗滴虫药物等,孕母在孕早期服用这些药都有可能对胎儿发育造成影响,故应慎用 4、 孕期营养和食品卫生 1) 营养 A、 热量及蛋白质 孕期营养不良主要是热量和蛋白质的不足,其后果可造成:新生儿低出生体重;出生营养不良的儿童中,30%有神经与智力方面问题;低体重儿伴先天异常者较体重正常儿多8倍;低出生体重儿的死亡率、新生儿死亡率上升。 B、 无机盐与微量元素 孕期营养包括无机盐及微量元素。若孕期缺锰可引起胎婴儿先天骨骼异常、共济失调、脑功能不正常;流产、畸胎、低出生体重被认为与锌缺乏有关,中度缺锌可致胰蛋白合成减少,DNA合成降低,染色体畸变,肺表面活性物质合成减少等。 C、 维生素 人类孕期维生素缺乏或过多,可致婴儿失明、眼部畸形、中枢神经或泌尿生殖系畸形。叶酸缺乏可致流产、死胎、畸胎、脑发育异常还与心理行为发育有关。 2)、食品卫生 有害化学物质可通过各种途径污染食物,孕产妇服用后,通过胎盘或乳汁进入胎婴儿体内,使胎婴儿发生先天性疾病或畸形。如含汞废水可经水体中生物链的浓缩并转化为甲基汞,若通过海鲜食品进入孕妇体内可危害胎婴儿。粮食保管不善霉变,由霉菌所产生的黄曲霉毒素B1是目前已知最强和最毒的致畸、致癌物质;食入赤霉病麦可使人体急性中毒及动物雌激素分泌增加,致不孕或流产。腌渍保存食物中,由于使用硝酸盐及亚硝酸盐,以及细菌与酶的作用,常有N-亚硝基化合物存在,该物质致癌性较强,动物实验研究表明,怀孕动物食入后,早期可使胎儿死亡,中期致胎儿畸形,后期可使子代发生肿瘤。 5、 孕母疾病 1)、孕妇慢性疾病 如慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肺心病、妊娠高血压综合征等,可影响子宫胎盘血流量,使胎盘灌注量不足,致胎盘功能减退,这类疾病的胎儿发生发育迟缓的几率高达30—50%,其围产儿死亡率也明显升高。 2)、孕妇感染性疾病尤其病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、肝炎病毒,以及弓形体、梅毒螺旋体等病原体,孕妇感染后,可致胎盘绒毛膜炎,使胎盘功能减退,影响胎儿发育。病原体还可垂直传播至胚胎,导致胎儿死亡后抑制细胞有丝分裂,使染色体畸变,引起胎儿发育不良甚至畸形,危害极大。 A、 风疹病毒感染 风疹是病毒感染,主要发生于儿童期,一次受感染体内即产生抗体,一般以后不再受 感染。王传文等(1983)对北京905例早孕妇女作血清凝集抑制试验(HI)发现阴性者占9.5%,说明这些孕妇从未发生过风疹感染,有可能于孕期感染风疹。 孕妇受感染时,全身症状轻,皮疹并不明显,常被误认为一般性的上呼吸道感染,但病毒可于出疹前7—10天通过胎盘屏障感染胎儿,使胎儿致畸。主要为先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋、小头畸形、宫内发育迟缓等。对胎儿的影响,并不取决于孕妇感染时症状的轻重,而与受感染时孕期的早晚有关,孕期越早得风疹对胎儿危害性越大。孕12周前感染者,胎儿常为多发性缺陷;孕12周后感染者主要为神经性耳聋;孕20周后感染者则几乎无影响。 预防应注意以下几点:对在儿童期未感染过风疹病毒的妇女在婚前检查或孕前给予免疫接种减毒后的风疹活体疫苗,接种后应避孕3个月,以免引起人为的感染。孕期不应接种疫苗。经证实孕早期曾患风疹感染者,应行人工流产。 B、 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒属疱疹病毒范畴,能引起巨细胞包涵体病,使受感染组织的细胞增大。一般用补体结合试验检测血清中的特异抗体,作出诊断。美国成年妇女中的感染率为30—50%,日本为65—90%,WHO指出在热带及亚热带地区的人群中,几乎100%受感染。感染后无特异性症状,可有发热伴血象中单核细胞增多和肝功能异常,持续数周自愈。 妊娠后约有5—15%的孕妇,可在原有巨细胞病毒感染的基础上激发,而于唾液、尿液或子宫颈的分泌物中排除病毒,此病毒能通过胎盘感染胎儿。国内外大量资料提示0.3—6%的新生儿有先天性巨细胞病毒感染,感染的新生儿中约5%有严重的症状和体征,包括宫内生长迟缓、小头、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,这些新生儿死亡率高,即使存活也常为残缺儿。有人认为孕期巨细胞病毒感染可能是引起残缺儿的重要原因。 此病毒无特殊防治药物,接种疫苗以防感染,尚在研究。 C、 单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒有血清2型,即1型(HSV-1)和2型(HSV-2)1型为口型或上半身型 ,2型为生殖器型或下半身型,即引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹。感染胎婴儿者主要为2型;孕早期感染者,病毒能破坏胚芽而引起流产,孕中晚期感染者虽极少发生畸胎,但可感染胎儿和新生儿。新生儿受感染后症状轻重不一,可有发热、黄疸、出血、肝脾肿大及皮肤疱疹等,Nahmias报道298例新生儿感染,60%死亡 ,18%存活但留有后遗症 ,仅20%痊愈。 该病诊断主要靠从水疱液中分离出HSV;也可作血清学检查。 D、 肝炎病毒感染 病毒性肝炎是妊娠期黄疸最常见的原因,肝炎病毒已发现有5种。临床上常见的为 甲型和乙型。甲型肝炎病毒(HAV)主要通过含有病毒的水、食物、食具、手等经口传播所致,孕妇非易感人群。甲肝病毒不能通过胎盘屏障,没有垂直传播关系。 由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的感染,主要通过血液传染,也可以通过接触病员的分泌物,如唾液、精液、宫颈粘液等得到感染。妊娠合并肝炎以乙型肝炎病毒引起者最为常见,发病率为0.025—1.6%。 乙型肝炎部分会转成慢性或无症状带病毒者,传染期长,难以控制,而且有转化为肝硬化或肝癌的可能。孕妇合并乙型肝炎其病死率比非孕期高,是孕产妇死亡的重要原因之一。 孕期感染乙肝对胎婴儿危害极大:妊娠晚期感染乙肝有较高的早产率(30—61.6%)、低出生体重儿发生率(13%)及围产儿死亡率(130‰),畸胎率增加不明显(2.6%)。 乙肝病毒还会感染给胎婴儿:孕妇在最初3月内感染者,胎婴儿感染率接近零;孕后期感染者胎婴儿感染率达69%。孕妇血HbsAg(+)者,则胎婴儿感染率为40—50%;而HbsAg(+)且HbeAg(+)者,则胎婴儿感染率升高至96—100%。胎婴儿受感染后,一般不表现症状,但可成为乙肝病毒抗原携带者。多数在出生后3—6月末,转为阴性;部分转为慢性携带者,其中50%最终死于肝硬化或肝癌。 预防应注意以下几点:加强孕期监护,应将乙性肝炎病毒抗原抗体系统检测列为产前检查的常规项目,在妊娠早、中、晚期反复检查,以提高肝炎病毒检出率;对有肝炎病毒感染的孕妇应严格执行消毒隔离;广泛开展宣传教育,肝炎流行地区的孕产妇必须注意加强营养;患病毒性肝炎的育龄妇女必须避孕,待肝炎痊愈后至少半年、最好2年后再怀孕。 E、 弓型虫病 由弓型虫引起感染的疾病叫弓型虫病。弓型虫的中间宿主非常广泛,如羊、牛、猪、 鼠、鹅、人等;终末宿主主要是猫,在猫的粪便以囊合子的形式存在。受感染的猫,每日从粪便中排除大量囊合子,囊合子在外界合适的环境中,经2—4天后分离出孢子囊,孢子囊被羊、牛、猪、人等吞食后受到感染。 人群中的感染率随养猫喜爱和生活习惯的不同而异,Bennett(1970)报道非洲坦桑尼亚人群中的感染率为40—42%,Ruoss(1972)报道英国伦敦人群的感染率为22%,我国高晓英等(1986)报道北京的感染率29.2%。这种后天获得性的弓型虫病常无症状,有时由于弓型虫滋养体破坏组织细胞,使局部组织坏死而有脑膜脑炎、心肌炎、视网膜脉络膜炎等表现。 妊娠前孕母感染弓型虫,因病灶被纤维组织层层包裹而局限化,病灶中的弓型虫无法逸出,故对胎儿没有影响。妊娠期初次感染者,弓型虫滋养体可通过胎盘感染胎儿。妊娠早期感染者可发生流产或畸胎;妊娠中晚期感染者可发生宫内发育迟缓,神经系统损害,如脑膜脑炎、脑性瘫痪、癫痫、心肌炎以及视网膜脉络膜炎等。Thalhammer(1979)年报道542例妊娠期新感染者的妊娠结局是12例围产儿死亡,173 例新生儿有先天性感染,其中70%无症状,15%仅有轻度症状,9%为重度。Desmonts(1976)年报道47例无症状的先天性弓型虫患儿随访1— 10年,发现31%出现了视网膜脉络膜炎。 预防应注意以下几点:孕妇不应接触猫;不应食生的鱼片或肉片;瓜果要洗净后吃;切过肉的刀和砧板要清洗;接触过肉的手要清洗。 F、 梅毒螺旋体感染 梅毒螺旋体所引起的感染称梅毒。 孕妇感染梅毒后经宫内传播而感染胎儿,多在怀孕4个月后出现流产、早产、死胎、 死产或分娩先天梅毒儿,死亡率及致残率都很高。据统计,未经的早期梅毒的孕妇所生的婴儿全部都不健康,20%早产,20%死亡,40%患先天梅毒, 20%可能正常;未经治疗的晚期梅毒的孕妇所生婴儿20%可能为死胎或早产,10%患先天梅毒,70%可能正常及健康。由此可见,梅毒的母婴传播对婴儿危害极大,尤其是孕妇患早期梅毒对胎婴儿的危害更大。 预防:在婚前检查或孕早期检查时,应采用非特异性诊断进行筛查,确定诊断后,对孕妇可用青霉素治疗。治疗后均应随访2—3年。妊娠梅毒则产前应每月复查。 G、 淋球菌感染 淋球菌所引起的感染称淋病。孕妇受感染时,淋球菌不能通过胎盘感染胎儿,但于分 娩时,当胎儿通过产道时可使眼部受到感染,如未及时治疗,可使角膜发生混浊和溃疡,导致失明。 四、 社会心理因素 社会心理因素较为复杂,它既包括个人的家庭传统、道德观念、文化教育、社会背景、 也包括受这些因素影响的个人认识和思维、情感和意志、人格和信念等。而由社会心理因素引起的人类紧张状态,常常导致人们发生心身疾病,影响人们健康。 妇女在孕期,生理上发生较大的变化,在精神上也会有响应的变化。孕妇的情绪对胎儿的发育和分娩起很大作用。研究表明,情绪活动与大脑皮层、中枢神经系统、植物神经系统等关系密切,情绪变化会引起生理变化。孕妇的心理状态会多渠道影响胎儿: 1、 当孕妇的情绪过度紧张,肾上腺皮质激素就会分泌过多,就可能阻碍上颌的发育而形成腭裂。 2、 长期处于忧郁的孕妇,血液中营养成分不足,常会引起早产或宫内发育迟缓。 3、 长期严重焦虑的孕妇,经常伴有恶性妊娠呕吐,并常导致流产、早产、产程延长 或难产。这种孕妇所怀的胎儿,不但在宫内运动多,出生后也往往多动,容易激惹,好哭闹,甚至影响喂奶和睡眠。 4、 遭受重大精神创伤的孕妇,流产率、早产率和胎儿畸形发生率均较高。 因此,作好孕妇的精神卫生,保持孕妇情绪稳定,心境愉快,对胎婴儿质量大有影响。

作者:超級马甲_86

《影响胎婴儿质量的因素》


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