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六味地黄丸

发表日期:2008-05-26 摄影器材: 景区:高密 延长 同仁 点击数: 投票数:
 
开放分类: 药品医药中成药非处方药方剂
六味地黄丸是补肾名方

六味地黄丸这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”,见于张仲景的《金匮要略》。后来,宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子桂枝这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。

后来,明代中医有一派非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,一时间,很多名医倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张,肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。

比如同仁堂古方六味地黄丸要求使用出自河南的怀地黄和怀山药(四大怀药)。怀地黄则要求第一要大,第二要熟,只用三等以上的高品质原料,再将生地黄以黄酒泡透蒸熟,遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地药材“杭萸”,含核量控制在1%以内;丹皮只用安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制成。

适用于肾阴虚

仅从历史医家的主张就可以看出,六味地黄丸以滋补肾阴为主;此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸只适用于阴虚,阳虚者就不适用了。

如何判断是阴虚、还是阳虚呢?肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

那么,目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢?对正常人群,做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态,远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。

几种人不宜吃

1、健康人群

对于正常人群,如果没有明显肾阴虚的症状,我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

2、明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用

肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会“雪上加霜”。彭教授特别提醒到,他们应该选择治疗肾阳虚的药物,比如金匮肾气丸

3、肾阴虚但脾胃功能不好的人

六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎。间断吃,影响不大;长期连续服用的话,就不可取了。

服药之前应该先去咨询医生:有没有肾虚,是肾阴虚还是肾阳虚,该不该服用六味地黄丸,服多长时间,尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

六味地黄丸--处方

【处方】熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g
〖方歌〗六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专,更加知柏成八味,阴虚火旺自可煎。
    养阴明目加杞菊,滋阴都气五味先,肺肾两调金水生,麦冬加入长寿丸。

【制法】以上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~50g与适量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而酸。

【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。
【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g

【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

【加减】1.血虚阴衰--熟地为君。

2.精滑头昏--山茱为君。

3.小便或多或少,或赤或白--茯苓为君。

4.小便淋沥--泽泻为君。

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

6.脾胃虚弱,皮肤干濇--山药为君。

→言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。

【归经】足少阴厥阴药

【方义】1.熟地黄--滋阴补肾,生血生精。

2.山茱萸--温肝逐风,濇精秘气。

3.牡丹皮--泻君相之伏火,凉血退蒸。

4.山药--清虚热于肺脾,补脾固肾。

5.茯苓--渗脾中湿热,而通肾交心。

6.泽泻--泻膀胱水邪,而聪耳明目。

7.六经备治。而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易

殚述也。

【变化方】1.本方煎服--名六味地黄汤--治同

2.本方加「附子、肉桂」各一两--名桂附八味丸→治相火不足,虚赢少气。

王冰所谓「益火之原以消阴翳也」。尺脉弱者宜之。

3.本方加「黄柏、知母」各二两--名知柏地黄丸→治阴虚火动,骨痿髓枯。

王冰所谓「壮水之主以制阳光也」。尺脉旺者宜之。

4.本方加「肉桂」一两→名七味地黄丸。引无根之火,降而归元。

5.本方加「麦冬」三两,名都气丸→治劳嗽。

6.本方加「五味子」二两,麦冬三两→名麦味地黄丸。再加紫河车一具,并

治虚损劳热。

7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二两→治肾虚腰膝酸痛。

8.本方「去泽泻,加益智仁」三两→治小便频数。

9.本方用「熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱。

茯神、泽泻各二钱半」,蜜丸,朱砂为衣→名益阴肾气丸→治肾虚目昏。

10.桂附地黄丸,加「车前、牛膝」名肾气丸→治蛊胀。

【煎服法】蜜丸,空心盐汤下,冬酒下。

【加减法】

1.若病人腰膝疼痛,则加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12

2.若病人小便频数,则要去掉泽泻,加益智仁12 覆盆子10

3.若肝血虚,则加入当归15 白芍12

4.兼有咳嗽气促者,加入五味子9 麦冬10

处方来源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》,是滋补肾阴的基础方剂,因其疗效显著,而被后世称为开创了“滋阴大法”,现收载于2000版《中华人民共和国药典》。
肾为先天之本,一身之本,是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症,如:头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴(糖尿病)等。
同仁堂六味地黄丸以熟地黄为主药,滋补肾阴、填精益髓,辅以山茱萸补益肝肾,涩精敛汗,以山药健脾补肺,固肾益精,配以泽泻除热渗湿,泻肾降浊,祛肾之火,泄膀胱之热,通利小便;牡丹皮清泻肝火,凉血散瘀,除骨蒸之热;茯苓渗水利湿,使浊水下泻,排出体外。
六种药物如此配伍组方,形成了“三补三泻”、相反相成之势,使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症,极为有效,并且补而不腻,很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。
[药理研究]
六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。
(1)抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。
(2)对免疫功能的影响:能激活细胞免疫及抗体生成反应,提高细胞免疫功能,促进扁桃体细胞诱生干扰素,提高血清干扰素水平。
(3)扩张血管,对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。
(4)减少心肌胶原的沉着,防治高血压心血管损害。
(5)改善血液流变性,降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原,抑制梗死心脏中氧自由基的生成,缩小梗死面积,防治冠心病、心肌梗塞。
(6)对血脂的影响,可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂,增加高密度脂蛋白,提高HDL-C/TC的比值,促进脂质代谢,长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。
(7)改善植物神经系统功能紊乱。
(8)改善性腺功能障碍,通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌,促进精子生成,提高精子活动率,增强性功能。
(9)促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄,保护肾排泄功能。
(10)对肝损伤有保护作用:对正常的ALT活性无明显影响,但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。
(11)增加小鼠体重,增强体力,延长游泳时间,使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。
(12)增强单核巨噬系统的吞噬活性,提高存活时间,提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP,提高癌细胞增殖抑制率。
(13)能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。
(14)对于食道上皮细胞增生证,有阻断癌变作用,可预防食道癌发生,减低发病率。
(15)六味地黄丸中泽泻含锌量高,山茱萸含铬量高,对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用,故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。
(16)使红细胞糖代谢恢复正常。
(17)抗化疗药物毒副作用,延长生存率,保护红细胞、白细胞、血小板功能,防止心、肝、肾功能的损害,保护NK细胞活性,增强T、B淋巴细胞转化功能。
[临床应用]
六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症,均有明显的治疗和改善症状作用,主要包括:
(1)内科类:肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软(格林巴里综合症)等见六味地黄丸症候者。
(2)外科类:骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血(痔疮)、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。
(3)妇科:更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血。
(4)儿科:小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。
(5)眼科:中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。
(6)五官科:复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。
(7)使用六味地黄丸还可增强化疗效果,辅助治疗肿瘤、癌症,减少化疗毒副反应。

六味地黄丸源自医圣张仲景的“金匮肾气丸”,是治疗小儿发育不良的药品,因此这服药是比较平和的药品。由于中医有补肾可以健脑的说法,因此在医药界有六味地黄丸可以让思维敏捷的说法。更有很多人还坚持长期服用,专家提醒,六味地黄丸虽然对人体有益,但服用不当也同样会带来一些副作用。
  据陕西中医研究院的专家魏主任介绍,六味地黄丸属甘温性,偏于补阴的药,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显,可能是选药不对症,可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断,对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸,还能治疗火旺,如手心和脚心烦热、口燥咽干,舌尖红,有清热作用。
  传统中医学认为,中药的药效如何和选用何处出产的药材,是否地道,有很大的关系,所谓“药材好、药才好”。比如年初刚获中国驰名商标的仲景六味地黄丸,因主药--山茱萸选自素有“天然药库”的伏牛山,而保证了其药效要比一般普通的六味地黄丸高出许多。



【名称】六味地黄丸

【别名】加味地黄丸

【组成】熟地黄4两,山茱萸肉2两,山药2两,牡丹皮1两5钱,白茯苓1两5钱,泽泻1两,香附米(童便浸3次,炒)1两,蕲艾叶(去筋,醋煮)5钱。

【来源】《准绳·女科》卷四。

【主治】妇人经事不调,即非受孕,纵使受之,亦不全美;肾经虚火致妊娠吐衄。

【方法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

【用法】每服70丸,白沸汤送下。

【附注】加味地黄丸(《济阴纲目》卷六)。
关键词:六味地黄丸

作者:derek

《六味地黄丸》


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