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教您如何带宝宝看病和常见症状的简单家庭护理[转载]

发表日期:2011-06-10 摄影器材: 点击数: 投票数:

 

 转自http://blog.sina.com.cn/fishfarocean

常说“孩子生病像打仗,医院挂号如春运,排队输液像流水线”一旦宝宝生病,每位爱子心切的家长身心倍受煎熬。关于为什么要写这篇博文:我认为父母具备一定的医学常识可以在一定程度上减少医患矛盾;学习基础的儿童保健和护理,不仅让孩子健康,家庭减轻经济负担,也可以缓解了儿科看病难的压力。

 

纠错篇

错误观点和分析:

输液比吃药康复得更快。

分析:WHO合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射”。静脉输液是代替或弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介,其效果除了快速补充体液,由输入的药物成分决定。静脉输液时药物直接进入血液循环,虽然药效发挥得更快,但如药物有不良反应也会显现得更快、更严重,且因输液本身的操作,也可能导致各种输液反应,比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒,都可能造成血液循环系统的问题。

正确做法:家长应秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则,既节约了医疗资源,宝宝也免受不必要的痛苦。


发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应,能提高抵抗力,退烧药有副作用,无论烧多高,只用物理降温。

分析:发热是人体对感染的一种反应,近年来的研究表明,当出现略高于正常人体的体温时(37.5-38.5),人体可表现出更好的抗感染防御机能。但是发烧会让人感觉不适,要尽可能减少不适感,且婴幼儿要防止高热惊厥。

正确做法:原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时勿忘补水。

 

小宝宝容易咳成肺炎,一定要镇咳。

分析:咳嗽是人体的生理性保护机制,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法,婴幼儿咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果给予强力止咳,会导致痰液滞留在呼吸道,将加重病情可能引发并发症。

正确做法:轻微的咳嗽,不主张给小宝宝镇咳,建议多给宝宝拍背有助痰咳出。 

 

感冒初期使用抗生素。

分析:普通感冒90%以上是病毒感染导致的,为自限性疾病,病程约需1周左右。杀病毒药物有很强的毒性,如非严重病毒感染,是不采用杀病毒治疗的;抗生素可杀灭或抑制细菌生长,但对病毒无效。

正确做法:通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用,如果针对症状用药,最好选用专门针对某一症状的药(如发烧、流涕、鼻塞、咳嗽...)。

 

腹泻的孩子须禁食,母乳和奶粉都要停掉。

分析:腹泻时禁食的策略并不科学,尤其对非感染性腹泻的宝宝而言,如实行禁食,可致饥饿状态下肠蠕动增加,反而加重腹泻。

正确做法:轻度腹泻时可继续进食,特别注意补充液体,预防脱水,腹泻期间可给宝宝选择稀饭、烂面条等相对清淡易消化的食物,避免高蛋白高脂肪及油腻。小婴儿,轻度腹泻可继续喝母乳或将配方奶稀释;严重腹泻时,位于肠道粘膜上的一种消化奶制品中乳糖的乳糖酶会大量遭受破坏,造成乳糖不耐受性腹泻,将进一步加重腹泻,医生会酌情建议是否暂停配方奶粉和母乳,改用不含乳糖的腹泻奶粉或者禁食补液,病愈后仍可恢复以前的母乳和配方奶粉。

 

腹泻应立即使用止泻药。

分析:止泻药只是暂时改善症状,并不能去除病根。原则上讲,止泻药一般只适用于非感染性腹泻。感染性腹泻实际上是人体排毒的一个过程。如果感染性腹泻立即止泄,毒素会滞留于体内,对病情好转不利,尤其是小婴儿,止泻药抑制了肠道内毒素的排出,会加重病情。

正确做法:查找病因用对药。

 

常见现象和改进办法:

遇到孩子突然生病,会立即带孩子去医院。

改进办法:是否需要去医院,要根据宝宝的整体情况而定(通常看精神和饮食),家长如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准的话,还是应该去医院请医生帮助诊治。人发蔫、呈脱水貌、不明原因的腹痛(小宝宝表现为不明原因的哭吵)、喷射性呕吐、便血、疝气不能回纳(2小时内必须就诊)……这些中任何一条都应考虑及时就诊。

如果发生呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况,在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院,在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。 

 

在孩子生病期间,至少跑过23家医院或看过23个医生。

改进办法:一般疾病的发展过程会经历四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期,按照医生指导的护理和用药,不仅病情没有好转反逐渐加重,此时应考虑复诊,届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。通常医生会告知你何时复诊,有时需家长根据宝宝整体情况而定。

 

在家已经想好的问题,面对医生,就什么都想不起来了,走出医院的大门之后,才想起来该问医生的问题还没有问。 

改进办法:家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。最好先能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。

 

从医院开了一大堆药,回家后发现许多药家里本来就有。医生告诉你回家后怎么给孩子吃药,怎样护理时,当时好像都记全了,可一到家却什么都想不起来。

改进办法:家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。

  

行动篇  带宝宝看内科急诊为例

什么情况下需要去医院

关注宝宝不舒服的细微表现

中国的妈妈普遍忽略为宝宝做日常的观察记录,这一点,日本的妈妈就做得比较好,她们会坚持每天记录下宝宝一天的基本情况,如体温、吃什么、吃多少、外出玩耍时间、穿多少衣服……这样,很容易发现疾病前的征兆。目前我们提倡,妈妈至少在宝宝开始添加辅食时,养成给宝宝做日常饮食记录的习惯。

无论如何,细心的妈妈还是能通过观察宝宝的吃、喝、拉、撒、睡,来发现宝宝生病前的一些征兆。一些微小变化,有可能就是宝宝生病的信号,比如吃、喝不好,活动减少,睡眠不踏实,精神不好(人打焉)……

是否需要去医院,要根据宝宝的整体情况而定,家长如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准的话,还是应该去医院请医生帮助诊治。人发蔫、呈脱水貌、不明原因的腹痛(小宝宝表现为不明原因的哭吵)、喷射性呕吐、便血、疝气不能回纳(2小时内必须就诊)……这些中任何一条都应考虑及时就诊。如果发生呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡、昏迷等严重情况,在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院,在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。 

 

带宝宝就医的注意事项

带宝宝去医院的准备

平时应该把必要的东西放在一个固定的地方,随时能出门,必须打包的物品有:门急诊病历手册、住院保险证、尿布、替换的衣物、宝宝吃的喝的。

如以高烧为主要症状就诊,需备退烧药和退烧贴,并在去医院的同时采取降温措施,以免发生高热惊厥。如以腹泻为主要症状就诊,最好带上孩子刚拉的新鲜大便,如怀疑小便有问题,则带上宝宝的小便,到医院就能及时化验。

带着宝宝迅速赶往大医院或者专科医院,可能候诊还得排个把小时的队,考虑就诊时间长,甚至可带上能安抚情绪的小玩具或小图书,输液或候诊时候宝宝睡觉包的小毯子。

 

如何选择医院和医生

大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院,根据医生的职称年龄来选择医生。事实上:白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科,小病和常见病没必要去大医院,候诊时间长,候诊室人员繁杂,宝宝容易发生交叉感染,而严重或诊断不明确的疾病,需要到大医院、专科医院,找知名专家。

夜间急诊必须了解哪些医院晚上有儿科值班医生,可以电话询问以下,或者去专科或者大医院比较保险,因为一般的医院即使有儿科,也不一定有儿科医生值夜班。

能找到一位信任的医生给宝宝看病固然是不错的方法,但是急诊的时候不能保证他正好在医院;医生的职称年龄都是外在标准,儿科医生的耐心、爱心和责任感也很重要。

 

挂哪一科的号

一到医院,先去预检台,如果宝宝有发烧症状先测体温,导医护士在简单询问本次就诊的主要症状后,会告诉你该挂哪一科的号。接着就去挂号、候诊。

 

怎样与医生沟通有利诊治

医生需要询问家长本次发病,宝宝有哪些症状及发展演变,再根据宝宝当时的体征或化验结果,来设计最佳的诊疗方案。家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。

以下问题可以在候诊时考虑清楚,最好能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。

以发烧为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始发烧的,有什么特殊原因引起,烧到多高,持续烧多久,有没有咳嗽、呕吐、腹泻等其他症状,有没有自行用药物或物理降温,是否能缓解……

以腹泻为主要症状就诊的,医生通常要了解,腹泻起病的急缓,大便的次数和量,大便的性状和颜色,有没有腹痛、呕吐、发热、咳嗽等其他症状,宝宝平时吃什么、吃多少,最近几天吃得如何,是否有不洁饮食,根据宝宝的日常饮食记录分析辅食添加是否存在问题……

以咳嗽为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始咳嗽的,有什么特殊原因引起,咳嗽的程度音色和近期的改变,有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状,痰的颜色、性状、量、气味,痰中是否有血……

此外还要了解生病后宝宝的饮食、睡眠、大小便、体重变化;生病后是否去过其他医院,做过哪些检查,有哪些治疗,用过哪些药物,效果如何;过去有没有与本次相关的疾病、传染病、外伤手术、过敏等;宝宝的喂养和生长发育情况、是否按时预防接种;甚至出生的胎次、出生体重、有没有难产史;家中是否有类似疾病,家中有无遗传病和传染病史,近期是否有传染病接触史等。

医生制定最有利于宝宝康复的治疗方案,一般秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则。家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。

Po表示口服

Bid 表示 2/

Tid 表示 3/

一般疾病发展过程会经历四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期,因此通常医生会告知你需要复诊,届时会根据病情的改变更改治疗和用药方案。有时候,何时复诊由家长根据宝宝整体情况而定。


 

方法篇常见疾病的简单家庭护理

宝宝发烧的家庭护理

发烧时,如室温过高,需先设法降低室内温度;衣物不要穿过多,切勿包裹太严;需水量会比正常大,一定要注意多补水!原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时需查找发热原因,并继续对因对症治疗。

常见物理降温有贴降温帖,睡冰枕,温水洗浴或酒精(稀释后)擦浴等;

常见药物降温为口服布洛芬混悬液(美林,美林滴剂)或对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林、泰诺林滴剂),高热不退时,交替使用效果好。

酒精擦浴的具体方法是:酒精擦浴前,先头垫冰枕或冷毛巾,医用酒精(也可用白酒代替),加温水兑成30%左右浓度,保持温度在2737摄氏度左右,用小毛巾从颈部开始以拍擦方式进行,腋窝、腹股沟、体表大动脉和血管丰富的地方擦至皮肤微发红。宝宝胸口、腹部、脚底不要擦,以免引起心率减慢或腹泻。酒精擦浴适合周岁以上,1周岁以下的宝宝用温水擦浴,部位和手法相同。天气暖和的话,可以给宝宝直接温水浴,温水浴效果好并适合任何年龄。

有些宝宝烧到后来体温始终不退,退烧药也没用,不发汗,甚至小便颜色深或无,哭时无泪精神倦怠……因为家长们常常在忙于物理和药物降温同时,忽略了头等大事补水小便和汗液排出,体温才能下去,不补水,怎能排出汗和小便呢!吃水果可以补充水分和维持机体电解质平衡,但是尽量不要用罐装果汁。

发烧时宝宝常都很烦躁,如何给宝宝补水也确实是件不容易的事,尤其是宝宝好不容易睡着了,要喂水又不想吵醒他,简单易行的操作的是,用滴剂的胶头滴管挤水给宝宝喝,一滴管大约就1-2毫升,即使夜间补水也不会呛到宝宝。  


宝宝普通感冒的家庭护理

普通感冒通常是由病毒引起的,病毒感冒的病程约需1周左右,感冒一定要多饮水、休息和适量补充维生素C。事实上没有特效抗病毒的药物,通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用,如果针对症状用药,最好选用专门针对某一症状(如高温、流涕、鼻塞、咳嗽)的药,尽量避免使用复方药。

咳嗽是一种生理性保护机制,如果是轻微的咳嗽,不主张给小宝宝镇咳,建议多给宝宝拍背有助痰咳出。

宝宝鼻塞护理方法:不可用滴鼻药,因为使鼻子通气的药物中多数会有麻黄素,滴药时由于鼻咽相通,药物会被宝宝咽下,一旦麻黄素被宝宝身体吸收后,会产生一定的毒副作用。如因鼻涕塞住影响呼吸,可用吸鼻器把鼻涕吸出来;或可用棉签蘸少量的清水,轻轻除去分泌物;也可用温毛巾敷于鼻根部,缓解鼻塞症状。

宝宝流涕护理方法:用柔软的手帕轻轻擦拭流出的鼻涕,因为宝宝皮肤很娇嫩,擦拭多次会令宝宝感觉不舒服,所以擦鼻涕后可用湿毛巾捂一下,再轻轻地涂上一点霜或者乳,防止皮肤龟裂疼痛。

常用缓解鼻塞、流涕、打喷嚏症状的药物:小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)、美敏伪麻溶液(惠菲宁)等。常用缓解咳嗽、咳痰症状的药物:敌咳(复方桔梗氯化铵口服溶液)、小儿止咳糖浆等。

感冒初期用双黄连口服液、板蓝根有一定帮助。感冒初始用抗生素,大部分情况下都是毫无必要有百弊而无一利的,建议遵医使用!

 

宝宝腹泻的家庭护理

需要查找宝宝腹泻的原因,从源头上控制腹泻症状。饮食因素(不洁食物、辅食添加不当等等)是小宝宝腹泻最常见原因,此外为以消化道症状为主的感冒,还需要注意的是,抗生素使用后发生的肠道菌群失调症。

很多父母以为宝宝腹泻需要禁食,其实还要让宝宝继续吃东西,只是要吃容易消化的食物。可以给宝宝选择稀饭、烂面条等相对清淡易消化的食物,避免高蛋白高脂肪及油腻。小婴儿,轻微的腹泻,母乳可继续,配方奶调稀释(根据情况如对半稀释);严重的腹泻,位于肠道粘膜上的一种消化奶制品中乳糖的乳糖酶会受到破坏,造成乳糖不耐受性腹泻,医生会根据情况建议禁食补液或者停母乳和普通的配方奶粉改腹泻奶粉,病愈后仍然可以恢复以前的母乳和配方奶粉。

腹泻时尤其要注意补充水分,母乳喂养的宝宝可以增加母乳次数,预防脱水可以喝口服补液盐,苹果是腹泻宝宝很好的水果。

轻微的大便次数、性状改变完全可以自愈,或者通过改变不良的生活习惯和通过食疗改善。常用治疗腹泻的药物有益生菌类培菲康、妈咪爱等,轻微的便秘、腹泻均可使用;肠粘膜保护剂:主要成分是蒙脱石散,轻微腹泻者慎用,会间接引起便秘。

 

宝宝生病期间,家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的,应该冷静对待耐心护理。此外,家人更要注意轮流休息,要保证全天有人轮流照顾宝宝。

作者:虎跃雨林

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