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作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口

发表日期:2011-12-01 摄影器材: 点击数: 投票数:
? 2.机械取皮用切皮机该法取皮较为平锥,厚度均匀.边缘整齐。皮片厚度以0.1%时为单位(注:为
适于临床操作而保留本单位).切皮机上的刻度盘I格为0.5%时。一般表皮皮片为0.8%一I%时,薄的中
厚度片1.2%一2.0%时,厚的巾厚皮片2.2%-3.0%时。切片时先在鼓面和皮面上涂胶水以粘住皮肤,其
范围视所需皮片的大小而定。术者左手握机柄,右手持刀架,将鼓面前缘先与供皮区接触,轻压后再向上翻
转,此时皮肤被枯起成皱哭状,将刀切人皮层,并将鼓面不断向上翻起,拉动刀架,即可切割至所需大小的面
积。
三、皮姗移植术
带蒂移植的皮肤称为皮瓣,手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤(图1-4-43)。皮瓣主要分扁平
皮瓣和皮管两类。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大都应用邻近的额部皮瓣,修复后的厚度和色泽与缺损区相近.
效果较好。
2.皮竹在预定供皮部位,作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口,由一侧切口向对侧贴近筋膜表
面剥离.直至对侧切口,形成一皮肤条带。严密止血.缝制成皮管。供皮区的创缘广泛游离,减少伤口张力
后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5:1-3:1,否则不易存活。皮管形成后要注意血运悄况.勿使
蒂部扭转.以免引起坏死。皮管形成3 -4周后.经过移转.再经3一4周后,切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋
束于蒂部作夹压训练.暂时阻断血运,防止因血运突然减少而形响存活。
移植术后要严密观察,检查有无血运库碍、继发出血或炎症感染等现象。以上三者是移植术失败的主
要原因.因此.术前孺精密设计,注惫供皮区的主要血管走向,建立有利的血液循环.术中操作要轻柔,避免
创伤过重.并且耍妥善止血.严密缝合,不留间隙,使既有利于固定,又能防止渗血,不致形成血肿导致感染。
这是移植术成功与否和防止并发症的关健.宜多加注意。
第四节皮肤扩张器的应用
一、概述
皮肤扩张术在我国应用至今已有近23年的历史,Adovanl于1982年首先在(芡国整形外科杂志)上发
表了应用皮肤扩张器行乳腺切除后乳房再造,张涤生于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在烧伤后崎
形中的应用。目前皮肤扩张术在我国已经得到了比较广泛的应用,成为皮肤外科和整形外科常规治疗手段
之一。
二、皮肤扩张舒的构造和原理
皮肤扩张器原理是可提供“额外”的皮肤软组织,由硅橡胶薄膜制成的一种囊状物.形状一般有长方
形、椭圆形、马蹄形、球形.规格有150 m1,200 ml,250 ml,300 ml,400 ml,800 ml等,分为两种类型。常用的
一种是可控式扩张器,由扩张谈、注射壶和导管三部分组成。使用时通过手术将扩张器植人皮下或肌肉下

作者:黄去B

《作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口》


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