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是具有最低的潜在危险性区域

发表日期:2011-12-05 摄影器材: 点击数: 投票数:
?势在于不需要进行第二次移动。另外.皮瓣小、皮瓣远端的血供充足,降低了坏死的危险性。
带蒂皮瓣利用了组织弹性高的优势,如面颊、嘴唇、鼻哭、耳前区和耳郭。这种皮瓣由V形皮岛组成.
具有一个很窄的含有皮下脂肪和肌肉的蒂.可向前被推人缺损区。
2.解刹学的前挑衅
(1)面颊:面颊是一个美容部位.是具有最低的潜在危险性区域。面部的神经及其分支尤其是下须神
经和u神经具有最高的危险性。在面动脉的前部.面神经的下领缘支位于下领骨上,但仅被一薄层皮肤、皮
下脂肪和颈阔肌所搜盖。预神经是最易损伤的.在其穿过颧弓,进人硕部区域的部位。位置相对较深的腮
腺管不易损伤。在面颊部,有3个区域可以很好地隐藏旅痕:鼻唇沟、唇线、耳屏前凹陷。有变形风险的游
离缘是下眼睑、上唇和口角处。
重建耳前区缺报的前徙瓣叮用面颊和颈部的组织。面颊中部的缺损可用两侧面颊的中间前徙瓣来修
补,张力最好位于水平位.而这种张力方向是最佳的。面颊上部的缺损可用下面颊的前徙瓣来修复,切口方
向沿鼻唇沟和颊唇沟方向。
(2)前额和眉毛:直角的前徙瓣能够很好地用于IN毛和前额。有时,通过半缝合皮瓣可降低垂直于起
始部位的“狗耳朵.I的形成。A-T皮瓣也适合发际和前额下部。应沿皱摺和美容单元间的边界线进行水
平切开(如在前额和眉毛的交界处或上眼睑)。在进行前额手术时,特别注惫以下几点:
比其他美容单元的伤口张力更大.因其可用的组织少。
保持奖容边界十分重要,如发际。
要避免损伤面神经的预支(其在前额部比较深,在顺弓处比较浅),如果可能,还要避免损伤眶上神经、
滑车上神经和两侧颜动脉的前支;外科旅痕需设置于发际线或皮肤张力线处。
前额的组织储备区域包括印堂和最重要的预部区域眉毛的重建最好选择采用两侧垂直的前徙瓣,这就
避免了形成过长的旅痕,超越美容的边界.要用毛发搜盖的皮肤来修复眉毛。另外.旗痕可能会被隐藏于上
眼睑的皱褶处或与前额的水平线一致。
(3)上唇:前徙瓣对修复上唇的缺损是有用的。上唇侧面较大缺损能用具有“狗耳朵”的口角或唇缘的
单臂前徙瓣来修补。缝合下部的三角形,向前将皮瓣移至唇部的伤口处。这种三角形的皮瓣能够很好地隐
藏于面颊和鼻的交界处,且一侧止于口角。尽管这种皮瓣会使颊唇沟变平,但可通过将骨膜缝合悬于上领
骨的梨状孔上.制造一条新的沟将影响最小化。A-T前徙瓣能很容易的修复上唇小的缺损。
弃部下面的带蒂皮瓣可用于修复上外侧的缺损.其中有2/3的缝线可隐藏于弃翼沟和鼻唇沟处。一种
改良的方法在鼻翼沟处使用半月形的皮瓣最近被报道。
垂直前徙瓣修复面颊中部和鼻翼两侧的缺损也是有用的。
(4)鼻:旗形前徙瓣可用于修复弃梁中下部的缺损,如果其被立即置于缺损附近。仅包含有鼻部皮肤
的前徙瓣常常不被用于修复鼻上部的缺损,因其得到的皮肤组织有限。鼻翼两侧a近鼻唇沟的缺损可用面

作者:王强为

《是具有最低的潜在危险性区域》


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