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儿科感冒用药[转载]

发表日期:2007-12-07 摄影器材: 点击数: 投票数:
小儿感冒的用药和处理原则

一、不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:

  ①体温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。

  ②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。

  ③退热药副作用大,非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此,退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
  新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚(扑热息痛)为主的复方制剂,是2个月以上小儿首选的退热药,解热镇痛作用与阿斯匹林相似,但副作用小,胃肠反应轻,无明显的出血倾向。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。
  其次,研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药,用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等,能缓解感冒症状。可根据病情选用药物,开瑞坦也可适情选用。

  ④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温,但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。

  ⑤宝宝高热,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高,使用退热药的剂量越小,以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。

附:退热药的使用

二、合理用药:小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。抗病毒药物有:

  ①有的只抑制DNA型病毒,如阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等,开瑞欣是新一代阿昔洛韦的换代广谱抗病毒药;

  ②有的则对RNA型病毒也有作用,如利巴韦林(三氮唑核苷);

  ③除上述者外,尚有金刚胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用;

  ④双嘧达莫(Dipyridamole)对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉炎也有治疗作用;

  ⑤许多中草药,如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。

三、可合用抗生素的指征:

  ①服用抗病毒药物后仍不退热时。

  ②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。

  ③血象检查白细胞总数明显增高。

  ④经常患扁桃体炎者。

  ⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。

四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:

  ①剂量不得过大,服用时间不应太久。

  ②除了用药外,需要适当休息,多饮水、吃清淡而易消化的食物,儿童少活动,注意戴口罩。

  ③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟,故不宜使用扑热息痛。

  ④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。

  ⑤确实诊断感冒,则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。


关键词:轩疾病

作者:chjm

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