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医患沟通[转载]

发表日期:2007-12-11 摄影器材: 点击数: 投票数:
1.在医患关系方面:满足病人及家属的心愿,不慢怠病人及家属,要给与充分尊重。
2.要注意告知与信息沟通风险:现在这是我们薄弱环节,有很多纠纷的发生、向官司演进都与此有关,建议各单位加强此项工作,反复培训,反复演练,现在相关的书很多,大家要学,甚至把这放在高于其他所有工作的地位,提高后再说。但原则是把诊断下得越多越好,病情说得越全面、越可能什么什么、越重越好,把病危放宽,随时追病危通知书,注意给病人任何资料包括门诊病历都签字。在病人面前,要装得有学识;做事要谨慎;对患者要关注;要富有同情心、怜悯之心,所有消费的人包括我们都希望以最小的成本获取最大利益。要会教授步,学者腔,伟人的手势,要让病人感觉你就是权威,不把话说绝对,给自己留退路。设立医疗说明书,比如查肝功,在化验单上有在哪儿查,做哪些准备,价格多少,让病人有预期的心理准备,不能什么都交给医生告知,领导要想法减轻医生负担,让医生有更多时间做临床工作。注意医疗文书有记录医疗诊治过程,病史和研究资料,医患交易记录,医疗工作流程指导的属性特征,所以任何医疗文书都要搞好。对风险告知最好用列举法,加其他不可预知的其他情形。注意告知的证据留存。比如输液卡、门诊病历上都要有注射、输液后留察20分钟的告知打印上去,用药的医嘱量、实际入量、遗弃量每天输液有专门记录,防止按医嘱、门诊病历上的量超出标准,对器官衰竭病人、大出血病人等更应如此。要设计医务人员工作语言体系,要现实、要有俯视感,让人感觉你有全局观念,让病人及其家属感觉你收了钱但对他人格上的尊重,让他感觉钱花得不冤,并且超值。患者拥有对自己身体的绝对处置权,由他决定治疗方案,如果他不听从医生建议,一定要留下证据来,要充分说明治疗方案,至少签字、按手印时叫他签字的要体现出来,一定要有证据保全意识!对新入院病人,检查尽量详细,查不查是他的事,叫不叫他检查是你的事,不查,是他自己决定的,作为完全民事行为责任人,他自己负责,对脑外伤、胸痛、上腹痛病人坚决要求住院,住不住是他的事,这是法律上的风险转移,现在有医生保险,但要医生有错时才赔,你最好不要保险公司赔,他的钱不好拿,但有个好处,他的律师会千方百计教你堵漏洞,他也不想赔。对监护仪,要有观察记录,提防病人有,而你没有,要告诉病人或家属数据是什么,反映什么。否则告你他没有知情同意。实行预手术告知制度并签字,该交代的全交代,医生、病人各一份,手术室一份,把术前、术后需要患者注意的地方全写下来,如果病人未遵守出现意外医院免责;医院要实行预手术制度,该准备的随时准备好,需要手术时马上就可以开刀,否则告你耽误病情很麻烦。会诊尽量快,这中间风险很大,但病人目前对此意识不到位。对法定传染病注明必须查。广东规定凡侵入性操作必须查HIV、肝炎、梅毒检查,说明证据意识很强,我们应该向他们学习。有个官司,新生儿查HIV,对方律师说乱检查,但母婴途径一句就说清楚了,很多情况下,我们都有充分理由说明检查的必要性,我们没有乱检查,卫生部不帮你打官司,又不赔他的钱,所以限制你检查,你能告诉法官,卫生部如何如何,法官告诉你,根据某法律,该~,凡中国公民都必须遵守的,医生可以例外吗?高度注意高危人群:不愿签字的;很穷的,现在社会只要不懒不会很穷;对医院有成见还来的;可能病情突变的;有第三方给钱或生病的~。

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作者:chjm

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